経行乳張（月経前の乳房緊張）

概念 経行乳張とは、月経の３＝７日前から乳房あるいは乳頭が張って痛み、甚だしい時は触れることもできないほどで、月経が消退することをいう。

�@肝鬱気滞の経前乳張

月経前に乳房が張って痛み、甚だしければ触れることもできないが、月経終了とともに消退し、月経周期の延長・経血量の減少・月経期の下腹の張った痛み・抑うつ感・いらいら・胸苦しい・胸脇が張る・舌苔が薄・脈が弦などをともなう。

治法

疏肝理気・活血通絡

柴胡疏肝散加味 四逆散 逍遥散 加味逍遙散

�A肝鬱化火の経前乳張

月経前に乳房の膨大と張った痛みあるいは刺すような痛みが生じ、強い触痛や硬結をともない、口渇して飲みたがる・いらいら・怒りっぽい・月経周期の短縮・経血が紅色で量が多い・月経期の下腹の張った痛み・臭気のある黄色粘稠な

治法

疏肝清熱・通絡消腫

加味逍遙散加味

�B肝鬱腎虚の経前乳張

月経前に胸苦しく乳房が張るが、触診では柔軟で腫瘤を触れず、初潮発来が比較的遅い・月経周期の延長・経血量が少ない・下腹部の冷えと痛み・顔色がどす黒い・性的無欲・舌質が淡・舌苔が薄白・脈が沈弦などをともなう。

治法

調肝益腎

定経湯加六角霜・香附子

�C肝鬱陰虚の経前乳張

月経前に胸脇や乳頭が張って痛む・頭のふらつき・めまい・眠りが浅い・いらいら・怒りっぽいなどを呈し、月経周期の短縮・経血量は不定・経血は深紅色で紫色の凝血塊が混じる・舌質が紅・舌苔が少ない・脈が弦細で数をともなう。

治法

疏肝補腎

逍遥散合六味丸

�D肝鬱脾虚の経前乳張

月経前に胸苦しい・乳房が張って痛む・食用不振・悪心・腹が張る・足背の浮腫などを呈し、経血量が多く色が淡い・舌質が淡で胖・舌苔が薄白・脈が弦数をともなう。

治法

健脾利湿・理気行滞

逍遥散合参苓白朮散

経行乳張（月経前の乳房緊張）について

経前乳腫は肝鬱による疏泄の失調と関連が深いが、同時に腎気不足・肝腎陰虚・脾虚湿阻などを兼ねるものがあるので、月経と全身の状況を総合して鑑別しなければならない。

文献：上海老中医経験選編・経前乳張的臨証経験