| 無月経（経閉） 生理がこない |
概念
経閉とは「無月経」のことで、１８歳を超えて月経が発来しないもの（原発性経閉）、あるいは月経が発来したのちに妊娠によらず３か月以上月経が停止するもの（継発性経閉）を指し、「停経」とも呼ばれる。生理的な経閉は、思春期以前・妊娠期・授乳期・絶経（閉経）後にみられる。ごくまれには「居経（３か月に１度の月経）」「避年（１年に１度の月経）「暗経（一生無月経）」といわれる妊娠が可能な経閉もある。本項では、主に機能失調による経閉で薬物治療が有効なものについて述べ、先天性の子宮欠損・膣欠損・処女膜閉鎖などの器質的な経閉は含めない。 |
| 弁証分型 |
| ①腎気虚の経閉 |
| １８歳を過ぎての無月経、あるいは初潮が遅く経血量が少なくて次第に無月経となり、白色帯下や腹満はみられず、腰背がだるく痛む・四肢が温まらない・頭のふらつき・耳鳴り・顔色が淡暗あるいは褐色のオ点がある・舌質は正常あるいは淡・脈は沈細で無力などを呈する。 |
| 鑑別分析 |
| 先天の腎気不足による衝任の空虚や、産後の出血過多による精血の消耗のために生じ、比較的重症である。 |
| 治法 |
| 温補腎陽・調理衝任 |
| 主な薬物 |
| 附子・肉桂・補骨脂・益智仁・仙茅・巴戟天・鹿茸・淫羊董などの補陽薬を主とし、熟地黄・当帰・拘相子・杜仲・山茱萸などの滋陰薬を加えます。 |
| 温腎通経湯 |
八味地黄丸合四神丸 |
月経が発来したのちは補腎養血湯を続服する。 |
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| ②気血両虚の経閉 |
月経周期が延長し月経量が少なくて次第に無月経となり、下腹部の張った痛みgはともなわず、顔色が萎黄あるいは淡白・頭のふらつき・動悸・食欲不振・泥状便・顔のむくみ・四肢の浮腫・元気がない・無力感・舌質は正常あるいは淡・脈が細弱あるいは細数で無力を呈する。
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| 鑑別分析 |
| 脾虚・出血・寄生虫などで営血が虚し、重度の栄養不良のために発生する。 |
| 治法 |
| 疏肝理気・活血通経 |
| 方剤例 |
| 四逆散 加丹参・ジュウイシ・月季花 |
月経が発来したのちは人参養栄丸・八珍益母丸などで補益気血する。 |
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| ③気滞血オの経閉 |
| 数か月間の無月経・下腹部が張って痛み圧痛がある・抑うつ感・胸が苦しい・脇痛・いらいら・怒りっぽい・舌辺が紫暗あるいはオ点がある。脈が沈弦 |
| 鑑別分析 |
| 精神的刺激・生活環境の変化などによって肝気鬱結が生じ、衝任の気血が疏通できなくなったために発生する。 |
| 治法 |
| 益気活血・調血 |
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| ④痰湿の経閉 |
| 月経量が次第に減少して無月経となり、身体は徐々に肥満し、腰がだるい・浮腫・多量の帯下・胸が苦しい・悪心・動悸・息切れ・味がない・倦怠無力感・顔色が白い・舌苔が白膩・脈が沈濡あるいは細滑。無月経が続くと乳汁分泌をともなうこつがある。 |
| 鑑別分析 |
| 脾腎陽虚のために痰湿が生じ、痰湿が衝任に停滞して血脈の流通を阻害して発生する。 |
| 治法 |
| 温腎補脾・去痰利湿・行気通経 |
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| 鹿角霜飲（鹿角霜5錢，熟地黄8錢，党參3錢，黄耆3錢，韭子1錢，肉桂1錢，菟絲子2錢。） |
| 文献：蘭室秘蔵：婦人門 |
